节目导读
宫颈癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤，近年来发病年龄逐渐年轻化。高危HPV病毒的持续感染是宫颈癌的主要致病因素。不过，值得庆幸的是，宫颈癌也是目前唯一病因明确的恶性肿瘤，可以通过及早接种HPV疫苗做到精准预防。
《健康咸宁》邀请咸宁市妇幼保健院妇科主任、副主任医师 甘红霞，聊聊宫颈癌防治知识。
听友提问 专家解答
1.何女士：62岁，连续三年检查tct+hpv，都是51和52型感染，用了宝妇康栓剂3个月后检查依然没有转阴，想问问这会是什么原因？会不会发展成宫颈癌？tct检查结果正常。听说可以打干扰素转阴？
2.马女士：56岁，用力咳嗽或者解大便的时候，感觉有个东西从阴道掉出来，拿重的东西会有一点小便流出来。顺产生育3个孩子。想问一下这是什么问题？是子宫掉出来吗？
一
宫颈癌的发生有哪些高危因素？
1.病毒感染：高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。
2.性行为及分娩次数：多个性伴侣、初次性生活＜16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。
3.其他生物学因素：沙眼衣原体、单纯疱疹病毒Ⅱ型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。
4.其他行为因素：吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。另外，营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。
二
如何筛查、确诊宫颈癌?
根据病史和临床表现，尤其有接触性出血者，应想到有宫颈癌的可能，应做详细的全身检查及妇科检查，并采用以下辅助检查:1.子宫颈细胞学检查、2.HPV检测、3.阴道镜检查、4.宫颈和宫颈管活体组织检查、5.宫颈锥形切除术。
三
HPV感染就必然导致宫颈病变吗?
HPV感染不一定导致宫颈发生病变，就相当于肝病毒携带者一样。HPV感染很常见，感染后并无任何症状，只有持续的HPV感染可能会发生癌前病变(CIN)或宫颈癌。目前为止，对于HPV病毒尚没有明确的特效药。但HPV病毒就像感冒病毒一样常见。如果身体免疫力好的话，绝大多数可以自动清除。所以HPV感染者无须恐慌，但如果持续感染，就需要定期的随访监测。
四
如何预防宫颈癌?
一级预防包括健康教育、安全性行为、接种宫颈癌疫苗。目前我国获批的宫颈癌疫苗有三种价型。不同价型的疫苗，价格、所预防病毒的种类也不同，均适合9-45岁女性。
二级预防即定期开展宫颈癌筛查并治疗癌前病变，目的是为了早期发现、早期诊断、及时治疗，从而阻断宫颈癌的发生。
三级预防是指宫颈癌早期是可以治愈的，但需注意治愈后要定期随诊，防止复发。
（左：甘红霞 右：老蒋）甘红霞 咸宁市妇幼保健院妇科主任、副主任医师。咸宁市医学会妇产科分会委员，咸宁市妇产科医疗事故鉴定专家库成员，在省级及国家级权威期刊上发表多篇论文。对常见病多发病能熟练准确诊治，能独立实施妇产科多种大小手术,熟练开展新式剖宫产、筋膜内外子宫全切术、宫颈锥切及腹腔镜下子宫全切、子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿、宫外孕、不孕症等手术。擅长宫腔镜下:子宫内膜息肉切除，粘膜下肌瘤切除，节育环嵌顿，宫腔粘连松解，胚胎残留。先后获赤壁市“十佳医生”、赤壁市“优秀共产党员”、“鄂南大医”等荣誉称号。曾在武汉协和医院妇产科进修，武汉同济医院腔镜培训基地培训。