|
一、个人账户
1、职工 在职人员按年度缴费基数的一定比例，医保局一次性划入个人账户里；45岁以下划入2%，46岁以上划入2.5%，退休人员划入4.6%。本人使用不受“智慧医保”的限制。
2、居民：没有个人账户。
二、慢性病账户
1、门诊慢性病分为门诊特殊慢性病（一类病种）和门诊一般慢性病（二、三类病种）。
2、报销比例：在职职工报销比例为75%，退休职工报销比例为80%。城乡居民报销比例为75%
3、支付范围：1）、符合本人所患疾病经评审列入慢性病病种范围的必要的检查、治疗和用药的费用；2）、符合全省基本医疗保险药品目录、诊疗目录、医疗服务设施标准规定、一次性医用材料目录的规定。
4、慢性病账户使用接受“智慧医保”的监控；在慢性病限额标准内，目录内乙类药品、乙类诊疗先自费10%、国内材料先自费15%、进口材料先自费30%。
三、门诊统筹账户
1、参保人员在定点医疗机构发生的合规门诊医疗费用，先由个人账户支付；个人账户不足且已评定门诊慢性病的，有门诊慢性病配额支付；个人账户和慢性病配额均不足支付的，再由职工门诊统筹账户支付。
2、起付线：100元。
3、报销比例：65%。
4、年度支付限额：1000元。
5、居民医保的门诊统筹账户不能在本院使用。
|
咸宁市妇幼保健院 门诊基本医疗保险报销政策
时间:2018-06-05来源:：咸宁市妇幼保健院客服部作者:
附件:
上一篇：
儿科住院流程图