郭女士：孩子今年8岁，昨天下午放学回家就说身体不舒服，很累，书包背不动了，小腿也痛，测体温38.1，晚饭吃的很少，吃了就吐了。家里没有其他药，只有一盒小儿氨酚黄那敏颗粒，睡前10点吃了一次小儿氨酚黄那敏颗粒，发烧一直38左右徘徊，凌晨4点发烧39.1。今天早上起来精神还行，还吃了一个鸡蛋和一小碗面条，发烧37.5，想问一下这需要去医院查核酸吗？会不会是新冠肺炎啊？

刘女士：家里老人混检阳了。孩子今年5岁 ，如果高烧不退，可以布洛芬和对乙酰氨基酚交替使用吗？

何女士：家里有小孩子和老人，除了莲花清瘟和退烧药，还需要备点什么药啊？

现阶段国家陆续出台了新冠病毒防控的新政策，面对社会面越来越多的小阳人，许多家长非常焦虑和担忧，现针对许多家长提出的一些问题进行整理，统一解答。

首先，在回答这些问题前，我们需要现知道一个概念，什么是自限性疾病呢，就是疾病在发生发展到一定程度后，靠机体调节能够控制病情发展并逐渐恢复痊愈，一般来说，在没有严重其他并发症的情况下，只需对症治疗或不治疗，如一些特殊的病毒感染、自身免疫性疾病等。比如常见的病毒性感冒、秋季腹泻等，以及新冠病毒奥密克戎变异毒株。

根据中国疾控中心病毒预防控制所所长徐文波介绍，现在我国流行的、具有代表性的奥密克戎株BF.7亚分支，其基本传染数可达到21，也就是在没有有效防护措施的情况下，可以1人传21人。

近三年，我国疫情控制较好，但儿童感染比例也逐渐增加。因此，就目前掌握的情况而言，儿童也是易感人群。结合各大省市医疗机构接诊情况来看，儿童和成人感染新冠病毒后，症状和病程都存在明显差异。儿童发热的比成人多，多以轻症为主，肺炎的比例并不高。总的来说：儿童发病快，少有肺炎。

潜伏期很短。且病毒不断变异的情况下具有更强的传染力、扩散性及逃逸性，潜伏期或进一步缩短，儿童若被感染，快的可一两天内发病。

从目前国内外儿童新冠病毒感染病例来看，儿童感染病例临床症状绝大多数比较轻，发热时间不长，一般 3 至 5 天很快就能恢复，主要有发热、咳嗽、乏力、呕吐和腹泻等症状。

因为儿童感染后几乎没有潜伏期，发病很快，3岁以下的儿童因未接种疫苗且抵抗力弱，更容易感染，但大多为轻症，有研究发现小儿新冠主要是攻击上呼吸道黏膜，肺炎的概率较成人要低。感染后儿童因为免疫系统发育不完善，热峰更高，但是高热并不等同于重症，又因为婴幼儿神经系统发育不完善，家长尤其要注意的因为体温迅速上升导致的高热惊厥发生，孩子情况不对时请及时就医。

暂未见有奥密克戎感染后的相关报告，在往年新冠感染后认为大约 10% 至 27% 的儿童报告出院后 2 至 5 个月持续存在症状或活动障碍，常见的症状包括疲劳、虚弱、头痛、睡眠障碍、肌肉和关节疼痛、呼吸问题、心悸以及嗅觉或味觉改变。

其实感染了其他疾病也可能出现这样那样的问题，研究发现患有新冠的孩子和非新冠孩子出现这些症状的比例为 41.9% 对 38.2%。

网传的好多药并不一定适合孩子吃。家里可以适当储备一些解热镇痛的日常药物，如对乙酰氨基酚或布洛芬，缓解鼻塞、鼻涕的生理海水等，这样的用药相对使用起来安全，许多家长也有类似的用药经验。

止咳、祛痰等药物，建议在专业医生的指导下针对具体病情用药，不建议家长自行按常备用药给孩子治疗，更不建议常规使用抗生素治疗。

如果孩子出现了经药物治疗仍持续发热，连续3天38.5℃以上的，出现呼吸增快、费力、呼吸困难、乏力、精神差、嗜睡、拒食、腹泻、呕吐等等情况，那还是要及时带孩子去医院治疗。

目前没有针对新冠病毒的特效药物，市面上宣传的药物也并不一定适用于儿童。从西医的角度我们主要是做一些针对感染后的支持对症治疗，如针对发热、鼻塞、咳嗽甚至呼吸衰竭等的支持对症治疗。

中医作为我国的瑰宝，在国家发布的新冠病毒诊疗指南就明确指出新冠病毒感染在中医属于“疫”病范畴，确定了中药方剂、中成药的治疗作用，包括在日常治疗病毒性呼吸道感染的时候我们也会选用一些中成药制剂来治疗。具体品种看各医院的备用药有哪些。

我们日常使用较多的俗称“感冒药”的药物如“氨酚黄那敏”多为复方制剂，含有退热、止咳的功效，尤其在发热时避免同时使用这几种药物，以免增加退热药物的剂量导致器官功能损害。

目前儿童常用的退热药物有对乙酰氨基酚以及布洛芬，对乙酰氨基酚可用于2个月以上的儿童，布洛芬建议用于6个月以上的儿童。2个月以下的儿童物理降温。

退热药物的作用在于控制体温，如果孩子没有特殊不适的情况下没有要求38.5℃以上必须要用药，所以使用的时机主要还是看孩子的症状，有明显不适了38.5℃以上可以使用退热药，如果既往有热性惊厥病史或者家族有热性惊厥病史的可以在38℃以上就开始用药，每次用药的间隔时间至少4小时，建议6小时以上。

一般来说高热的初期会出现手脚冰凉的情况，短时间内孩子的体温会迅速升至39℃以上，提早用药并不能让体温更快下降，这时候家长可以用热毛巾敷、揉搓手脚、热水泡脚等方式处理，手脚发热之后体温才会逐渐下降。

另外在用退热药物的时候我们需要注意避免交替使用。

最后在退热的同时家长朋友还需要关注孩子有没有出现脱水，注意水份及电解质的补充。

就目前的研究表明，感染后并不会像得了水痘等疾病一样获得持久免疫，尤其是新冠病毒还在不断的变异，反复感染的可能性是存在的。

新冠病毒感染主要是呼吸道传染，不管大人小孩都应注意戴好口罩，注意手卫生，感染的人尽可能单独居住，和其他家属空间分开，不出现在同一个房间里面，门窗适时打开通风，再就是环境和物体表面注意消毒。

注意体温的监测，如果担心自己感染了可以进行核酸检测、抗原检测。

来院就诊请全程佩戴口罩，持48小时核酸阴性证明，如需住院治疗，请提前备齐孩子及陪护所需生活用品。

不便就诊的情况下可电话咨询热线：0715-8183779（儿科住院部）  0715-8107831（儿科急诊）。 

（左：张潮      右：老蒋）

张潮  咸宁市妇幼保健院大儿科主任、主治医师、医学硕士。湖北妇幼健康联盟急诊专科联盟常务委员，咸宁市医学会儿科学分会委员。曾在三甲医院从事儿科临床、教学及科研工作十余年，临床工作经验丰富。先后在重庆儿童医院、武汉同济医院、北京儿童医院进修学习，擅长儿科各类常见、多发疾病的诊治，尤其对儿童急、危重症及感染性疾病、过敏性疾病等方面的诊疗具有丰富临床经验。